Koronavīrusa pandēmijas kontekstā lielākie farmācijas uzņēmumi no visas pasaules piedāvā dažādas pretvīrusu zāles, lai novērstu, mazinātu slimības simptomus un samazinātu komplikāciju risku.
Mēs piedāvājam jums sarakstu ar zālēm, kas tiek pozicionētas kā zāles Covid-2019.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šo zāļu efektivitāte pret jauno koronavīrusu vēl nav pilnībā izprasta. Un tiem visiem ir blakusparādības. Kad ir simptomi, kas raksturīgi Uhaņas koronavīrusam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež ar viņu par vēlamību lietot vienu vai otru medikamentu no šīs kolekcijas.
Narkotikas koronavīrusa infekcijas apkarošanai
10. Hidroksihlorohīns
Vairāki pretmalārijas medikamenti atver 10 labākās zāles koronavīrusa apkarošanai - hidroksihlorohīnu, hlorohīnu, meflokīnu. Pagaidām nav pilnīgi skaidrs, kā tieši zāles cīnās ar vīrusu, taču, kā teikts Veselības ministrijas ieteikumos par cīņu pret koronavīrusu, hidroksihlorohīns kaut kā neļauj kaitīgajiem vīrusiem iekļūt šūnā un ērti tur apmesties reprodukcijas nolūkos. Lai panāktu lielāku efektivitāti, to var parakstīt kopā ar antibiotiku azitromicīnu.
Tomēr pretmalārijas zālēm ir viens liels trūkums - šīs zāles ir kaitīgas sirdij. Tādēļ tie jālieto tikai ārsta uzraudzībā un regulāri jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas rādītāji, piemēram, vismaz reizi 5 dienās veicot EKG rādījumus.
9. Paracetamols - PVO ieteikums
Pats paracetamols pret COVID-19 ir bezjēdzīgs, taču tas lieliski palīdz cīnīties ar slimības simptomiem - temperatūru un iekaisuma procesiem organismā. Pasaules Veselības organizācija ir oficiāli ieteikusi cilvēkiem, kuriem rodas pirmie koronavīrusa infekcijas simptomi, lietot paracetamolu.
Tas nenozīmē, ka pats paracetamols ir tik labs. PVO to ierosināja kā alternatīvu ibuprofēnam. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, ibuprofēna lietošana akūtu elpceļu infekciju gadījumā var izraisīt nevēlamas blakusparādības un galu galā pacientus pasliktināt.
8. Remdesivir
Jauna amerikāņu zāle, kuras rezultāti ir ļoti daudzsološi pret COVID-19, vismaz no PVO un ASV Veselības departamenta viedokļa. Pēdējā nodaļa pat vairākus mēnešus iepriekš to nopirka no Kalifornijas uzņēmuma Gilead Sciences.
Varbūt drīz šī narkotika parādīsies arī Krievijā - septembra beigās Gilead Sciences un Pharmstandard parakstīja līgumu par iespējamo partnerību un zāļu Vekluri (tirdzniecības nosaukums remdesivir) piegādi mūsu valstij.
Zāles tika pārbaudītas Ķīnā, kur pacienti, kuri to lietoja, atveseļojās vidēji par trešdaļu ātrāk nekā parasti koronavīrusa pacienti. Tiesa, remdesivir izrādījās visefektīvākais vieglas vai vidēji smagas koronavīrusa gadījumos, taču mirstība palika tajā pašā līmenī.
7. Vakcīnas mRNS-1273 un BNT162
Kopumā pasaulē pašlaik tiek izstrādātas vairākas koronavīrusa vakcīnas, kuru pamatā ir RNS. Salīdzinot ar tradicionālajām vakcīnām, kas parasti ir antigēnu bāzes, mRNS vakcīnas var ražot daudz ātrāk.
Viņi strādā šādi: tieši šī mRNS nonāk ķermenī, kas, ja to ļoti vienkāršo, izveido rūpnīcu antigēnu ražošanai cilvēka ķermenī un stimulē imunitāti pret koronavīrusu. Tas ir, pati vakcīna slimību neizārstēs, bet tā var to novērst.
Pašlaik Vācijas uzņēmumu BioNTech un Pfizer vakcīnas BNT162 un amerikāņu Moderna mRNA-1273 ir iekļuvušas mājas posmā. Balstoties uz klīniskajiem pētījumiem, vakcīnas ir izrādījušās pietiekami efektīvas, lai novērstu slimības.
Tomēr mRNS vakcīnas jāuzglabā ļoti zemā temperatūrā, kas nav augstāka par -70 °. Parastajām aptiekām nav tādu iespēju, kas atstāj mRNS-1273 un BNT162 izmantošanu medicīnas centriem - slimnīcām un laboratorijām.
6. Poliklonālais anti-SARS-CoV-2-hiperimūnais globulīns (H-IG)
Attīstības autors ir Japānas farmācijas uzņēmums Takeda Pharmaceutical. Viņi nolēma iet nestandarta ceļu un izmantot asins plazmu kā koronavīrusa ārstniecības līdzekli. Precīzāk, hiperimūnie globulīni, kurus iegūst no cilvēku asins plazmas, kuri ir atguvušies no koronavīrusa.
Zāles sāka iziet klīniskos pētījumus tikai šī gada septembrī, un tos sponsorēja Nacionālais alerģijas un infekcijas slimību institūts (NIAID) ASV. Esam jau pieņēmuši darbā 500 "jūrascūciņas" no dažādām pasaules valstīm - no Dānijas līdz Argentīnai. Plazmas rezultātus salīdzinās ar remdesivir un placebo.
5. Rekombinantais alfa interferons - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikums
Interferoni ir īpašas molekulas, kuras cilvēka ķermenis ražo, reaģējot uz vīrusu iekļūšanu organismā. Tos var izmantot, sintezējot uz viņu bāzes mākslīgos, kurus pēc tam paņem slimi cilvēki. Kā saka, viņi abi var atvieglot slimības pāreju un pat kalpot kā sava veida vakcīna, novēršot pašas slimības attīstību.
Starp šīm zālēm Veselības ministrija uzskatīja par efektīvu alfa interferona 2b (IFN-a2b) injekciju lietošanu. Zāles ir imūnmodulējošas, pretiekaisuma un pretvīrusu iedarbība.
4. Avigans (favipiravirs)
Zāles izveidoja Japānas farmācijas kompānija Fujifilm Holdings, kas īpaši paredzēta gripas apkarošanai. Zālēm bija daudz blakusparādību (piemēram, tas izraisīja traucējumus augļa attīstībā), tāpēc par to netika ziņots aptieku ķēdei. Tomēr Japānas valdība izvēlējās paturēt dažas zāles savās tvertnēs, ja valsti piemeklētu gripas epidēmija.
Uzlecošās saules zemē ir ieradusies epidēmija, bet ne gripa. Japāņu ārsti sāka zāļu klīniskos izmēģinājumus, kas beidzās tikai pirms pāris dienām, un šobrīd viņi analizē rezultātus. Tomēr ķīnieši, kuru rokās nonāca japāņu zāles, apstiprina, ka tas ir diezgan efektīvs - tomēr pret pašu vīrusu, bet tā izraisīto pneimoniju.
3. Koronavīrs
Krievijai ir arī savs zāļu analogs ar galveno aktīvo sastāvdaļu favipiraviru. To ražo tas pats R-Pharm uzņēmums, kas iepriekš ražoja lielu daudzumu lopinavīra un ritonavīra. Tikai žēl, ka šī kombinācija izrādījās neefektīva pret Covid-2019.
Šī gada 17. septembrī Koronavirs tika reģistrēts Krievijas Federācijas zāļu reģistrā.Pamatojoties uz klīniskā pētījuma rezultātiem, šīs koronavīrusa zāles uzrāda pilnīgi pārsteidzošus rezultātus:
- vairāk nekā puse pacientu piedzīvoja strauju uzlabošanos,
- praktiski nebija blakusparādību, izņemot nelielu urīna skābuma palielināšanos.
Ļoti drīz zāles parādīsies aptiekās par “pieticīgo” cenu - 11 000 rubļu par iepakojumu.
2. Areplivir
Vēl viens japāņu gripas zāļu klons (tas ir, ģenērisks ir oriģinālo zāļu kopija, bet to ražo cits uzņēmums), kas jau tika minēts reitinga ceturtajā punktā - favipiravirs. Šoreiz zāles ražo Promomed uzņēmums. Septembra beigās zāles nonāca aptiekā par cenu 12 tūkstoši rubļu vienā iepakojumā un nekavējoties tika izpārdotas.
Tomēr Federālā pretmonopola dienesta darbinieki jau ir pievērsuši uzmanību šīm zālēm un farmācijas uzņēmumiem nosūtījuši pieprasījumus, lūdzot paskaidrot, kāpēc tas ir tik dārgs? Uz ko ražotāji teica, ka zāles nav iekļautas vitāli svarīgu un būtisku zāļu sarakstā, tāpēc valsts nevar viņiem liegt noteikt nekādu cenu par to. Un tas ir dārgi - jo tas ir efektīvs un “ietaupa dzīvības”!
Patiesi, ļaunās mēles apgalvo, ka favipiravīrs patiesībā ir nedaudz modificēts pirazinamīds, Krievijā labi pazīstams medikaments, lēts līdzeklis tuberkulozes ārstēšanai. Aptiekās tas maksāja 180 rubļus vienā iepakojumā. Baumo, ka pirazinamīds pēdējā laikā ir noslēpumaini pazudis no plauktiem. Visticamāk, ka visas izejvielas tika izmantotas jaunākajām zālēm, lai apkarotu COVID-19.
1. Avifavirs
Favipiravira krievu versiju sarakstu vainago pati pirmā bezdelīga Krievijas tirgū - Avifavir no ChemRar un Krievijas tiešo investīciju fonds. Jau maija sākumā RDIF izpilddirektors paziņoja, ka favipiravīrs var kļūt par ilgi gaidītu panaceju pret koronavīrusu infekciju. Un 2020. gada jūnijā vairāki desmiti tūkstoši iepakojumu nonāca Krievijas slimnīcās, bet zāles vēl nav parādījušās mazumtirdzniecībā.
Zāles ir parādījušas efektivitāti, kas ir tradicionāla krievu antikoronavīrusu zālēm, kuru pamatā ir favipiravirs. Vairāk nekā puse pacientu tika izārstēti piecu dienu laikā, un pēc 10 dienām - 90%. Tiesa, izlasē bija tikai 60 cilvēki, bet, kā apgalvoja RDIF pārstāvis, kādreiz agrāk zāles jau bija pakļautas klīniskiem pētījumiem, kuros piedalījās vairāk nekā 1200 cilvēku.
Krievijas Federācijas Veselības ministrija pozitīvi reaģēja uz favipiravira bāzes zāļu izlaišanu tirgū, taču daudzi ārsti uz tām skatās skeptiski. Viņus mulsina blakusparādību pārpilnība zāļu japāņu versijā, kas pēkšņi brīnumainā kārtā pazuda no krievu narkotikām.
Grūtniecēm vismaz nevajadzētu lietot šos medikamentus to teratogēnās iedarbības dēļ uz augli, kā arī cilvēkiem ar nieru un aknu darbības traucējumiem. Un cilvēki bez hroniskām slimībām - tikai ārsta uzraudzībā. Pēc zāļu lietošanas kursa beigām ieteicams arī veikt asins analīzes un iziet medicīnisko pārbaudi.
Sputnik V koronavīrusa vakcīna nonāca civilajā apritē: kad gaidāma masveida vakcinācija
2020. gada septembra sākumā Krievijā sākās vakcinācija pret arodriska grupām piederošo iedzīvotāju koronavīrusu - tie ir ārsti, skolotāji utt.
Tomēr līdz šim zāļu partiju ir maz, un sagaidāms, ka šī gada oktobrī-novembrī notiks masveida krievu riska vakcinācija no riska grupām. Vakcinācijā kā prioritāti tiks iesaistīti policisti, cilvēku tirgotāji, sociālās drošības darbinieki un citas pilsoņu kategorijas, kas strādā ciešā kontaktā ar cilvēkiem.
Vienlaicīgi ar vakcināciju pret COVID-19 sāksies "Sputnik V" klīnisko pētījumu trešais posms. Tā novērtēs vakcīnas epidemioloģisko efektivitāti un tiks veikta saskaņā ar randomizētu dubultmaskēto pētījumu standartiem.Tas nozīmē, ka ne ārsti, ne pētījuma dalībnieki (un būs apmēram 30–40 tūkstoši cilvēku) nezinās, kurš ir saņēmis īsto narkotiku, un kurš “manekens” - placebo.
Pēc tam, kad būs pabeigts pēcreģistrācijas pētījums, sāksies masveida vakcinācijas kampaņa Krievijas iedzīvotājiem. Pēc ekspertu domām, tas būs 2021. gada janvāra beigas - februāra sākums.
Tajā pašā laikā vēl nav runas par bērnu vakcināciju, viņiem zāles būs pieejamas pēc papildu izpētes. Turklāt Krievijas vakcīna vēl nav paredzēta cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, vismaz līdz pētījuma trešā posma beigām.
Sputnik V ir Gamaleya centra zinātnieku izstrāde. Vakcīna ir divkomponentu, pēc pirmās injekcijas jāgaida trīs nedēļas un jāievada otrā. Tas jau ir iekļauts to narkotiku sarakstā, kuru izplatīšanu kontrolē valsts.
Vakcīna darbojas šādi:
- Pateicoties "Sputnik V" ieviešanai vakcinētās personas šūnās, tiks sākta maksimālā COVID-19 olbaltumvielu ražošana.
- Pīķi (attēlā B, C, D) ir objekti, kas iezīmē koronavīrusa virsmu (attēlā to norāda burts A). Viņi palīdz tam piesaistīties veselām šūnām.
- Vakcinētā imūnsistēma atpazīst svešus proteīnus un sāk ražot antivielas. Tā veidojas imunitāte pret koronavīrusu.
- Pēc vakcīnas saņemšanas nav iespējams saslimt ar COVID-19, jo tajā ir tikai fragments, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu maksimuma radīšanu, no kuriem nevar iegūt pilnvērtīgu vīrusu.
Zāles, kas izrādījās bezjēdzīgas pret 2019-nCov
3. Ribavirīns
3 labākās neefektīvās zāles pret Covid-19 paver līdzekli, ko Krievijas Veselības ministrija savulaik ieteica kā potenciālu jaunā koronavīrusa ārstēšanu. Pulmonologs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis Aleksandrs Čučalins intervijā RBC pastāstīja par tā nelietderību šim nolūkam.
Viņš teica, ka pēc veiktajiem pētījumiem PVO nonāca pie secinājuma, ka ribavirīns ir neefektīvs pret koronavīrusa infekciju (“netipisku pneimoniju”), kas radās 2002. gadā. 2012. gadā bija vēl viens koronavīrusa uzliesmojums, kura bioloģiskais avots bija kamieļi. Arī šoreiz ribavirīns nebija efektīvs. Līdz šim nav pierādījumu, ka ribavirīns būtu noderīgs pret Uhaņas koronavīrusu.
2. Lopinavīrs-ritonavīrs
Kombinētais pretvīrusu līdzeklis, kas tiek ražots ar dažādiem nosaukumiem (slavenākais ir Kaletra), ir izrādījies neefektīvs smagas koronavīrusu infekcijas gadījumos. Šādi Ķīnas pētnieku secinājumi tika publicēti 18. martā New England Journal of Medicine.
Pētījumā, kurā piedalījās 199 pacienti ar smagām komplikācijām, ko izraisīja Covid-2019, netika parādīta lopinavira-ritonavīra ietekme uz mirstības samazināšanu, subjektu stāvokļa uzlabošanās ātrumu vai viņu uzturēšanās ilgumu slimnīcā.
1. Arbidol
Tā kā pieprasījums pēc zālēm, kas palīdz koronavīrusam, ir ļoti augsts, OTCPharm nolēma būt “tendencē” un paziņoja, ka tās zāles “Arbidol” ir efektīvas cīņā pret Covid-2019.
Tomēr šāds drosmīgs paziņojums izraisīja ne tikai patērētāju, bet arī Federālā monopola dienesta interesi. Kas konstatēja, ka OTCPharm pārkāpj likuma "Par reklāmu" prasības.
Pēc FAS komisijas domām, reklāmas ziņojums par "Arbidol" darbību pret Uhaņas koronavīrusu pārsniedz norādījumus, kas ietverti lietošanas instrukcijās. Sods var būt naudas sods 200-500 tūkstoši rubļu.